Novolet zamena
 
   

DIABETES ZAJEČAR
Društvo za borbu protiv šećerne bolesti "Zaječar"
 

   
           
      | Home | O Udruženju | Pitanja i saveti | Vaša pisma | Kontakt | Donacije | Linkovi | Sadržaj |  
 
 
   

Obratite pažnju na stopala:
sprečite amputacije

Predavanje povodom Svetskog dana dijabetesa, 15. novembra 2005.
Zdravstveni centar Zaječar

   
           
 
Svetski dan
dijabetesa 2005.
Diabetes and Foot Care

www.worlddiabetesday.org
  DIJABETESNO STOPALO   prim dr med mr sc
Miodrag Đorđević,
Suzana Jovanović VMS
 
             
      Izraz koji se koristi da opiše grupu različitih oštećenja na koži, mišićima i kostima stopala koja mogu zahvatiti osobe sa dijabetesom.
Oko 15% osoba sa dijabetesom u toku života dobije ulceraciju na stopalu.
     
             
  Dijabetesno stopalo može se prezentovati kao ulceracija        
             
  A može i kao gangrena  
     
             
  Mehanizmi nastanka nisu sasvim razjašnjeni  
  • Oštećenje nerava dovodi do gubitka senzibiliteta na stopalima čineći stopala osetljivijim na oštećenja
  • Loša prokrvljenost potpomaže nastanku ulceracija i infekcija i usporasta zarastanje
     
             
  Faktori rizika za nastanak dijabetesnog stopala   Glavni uzrok - periferna neuropatija

Dodatni faktori rizika su:
  • Vaskularna bolest donjih ekstremiteta
  • Biomehaničke disfunkcije i deformiteti
  • Ograničena zglobna pokretljivost
  • Dužina trajanja dijabetesa
  • Stepen regulacije dijabetesa
     
             
  Makrovaskularne komplikacije u Opštini Zaječar u 2000. godini        
             
  Proporcija bolesnika sa novootkrivenim diabetes mellitusom        
             
             
  Činjenice o stopalima (1)  
  • Svakih 30 sekundi, negde u svetu, neko izgubi nogu zbog dijabetesa
  • Čak do 70% svih amputacija nogu dešava se kod osoba sa dijabetesom
  • Problemi sa stopalima su najčešći uzrok prijema u bolnicu osobe sa dijabetesom
  • Oboljenja stopala troše oko 40% novca namenjenog lečenju u zemljama u razvoju
     
             
  Činjenice o stopalima (2)  
  • Procenjuje se da svaka amputacija društvo direktno košta 30-60 000 dolara
  • Većini amputacija prethodi ulceracija na stopalu
  • Svake godine 4 miliona osoba, širom sveta, dobije ulceraciju na stopalu
  • Jedna od šest osoba sa dijabetesom, u toku života, dobiće ulceraciju na stopalu
  • Čak do 85% amputacija mogu se izbeći
     
             
  Kako postići cilj?  
  • Prevencija je prvi korak u rešavanju problema dijabetesnog stopala.
  • Redukcija amputacija može se postići identifikacijom ugroženih stopala i edukacijom osoba sa dijabetesom.
  • Postupci usmereni ka smanjivanju pojave dijabetesnih ulceracija na stopalima vrlo su efikasni i dovode do velikih ušteda u lečenju.
     
             
  O stopalima treba stalno voditi brigu   Istraživanja pokazuju da je briga osobe sa dijabetesom o stopalima najvažniji faktor sprečavanja oštećenja stopala a samim tim i pojave ulceracija.
Jedno istraživanje iz Atlante pokazalo je da je samo to što je svaka osoba sa dijabetesom jednom godišnje morala da se izuje bosa prilikom pregleda smanjilo broj amputacija za 50%.
     
             
  Ispitivanje senzibiliteta        
             
  Vaskularni status
Manuelna palpacija je standardna procedura
       
             
  Collor duplex sken je jedna od najčešće korišćenih dopunskih metoda        
             
             
  Terapija dijabetesnog stopala smernice ADA od 1999. godine  
  • Utvrditi etiologiju ulkusa
  • Izmeriti veličinu ulkusa
  • Utvrditi dubinu i zahvaćenost dubljih struktura
  • Postojanje gnojenja, nekroze, džepova, fetora
  • Pregledati okolno tkivo (otok, celulitis, abscesi, fluktuacije
  • Isključiti sistemsku infekciju
  • Sprovesti vaskularno ispitivanje
     
             
  2005:
jednogodišnja kampanja
 
  Godina dijabetesnog stopala      
             
  Uspostavljanje dobrog sistema nege dijabetesnog stopala ima tri faze sa jasnim ciljevima  
  • Minimalni model – prevencija problema sa stopalima i sprečavanje da mali problemi postanu velike katastrofe
  • Intermedijarni model – poboljšanje preventive i bazične nege i organizacija adekvatne nege svih vidova problema diabetesnog stopala
  • Ekspertni centar – optimalna dijagnoza i terapija koja može biti primer drugima i doprineti poboljšanju nege dijabetesnog stopala uopšte
     
             
  Minimalni model   Pretpostavljeni tim sastoji se od doktora i sestre. U ZC Zaječar ovakav tip prevencije ostvaruje se u ambulanti za dijabetes i kojoj se svi bolesnici iz Opštine imaju otvorene kartone i mogu da se kontrolišu i dobijaju terapiju bez uputa:
  • Bolesnicima se jednom godišnje pregledaju stopala ne bi li se otkrili mali problemi kao što su kalusi i neznatne rane
  • Pruža se preventivna edukacija nege stopala (pojedinačnim razgovorima, posterima i povremenim predavanjima)
  • Ako se otkrije ozbiljniji problem bolesnik se upućuje u bolnicu
     
             
  Medicinska sestra nosilac je aktivnosti u minimalnom modelu  
  • Medicinska sestra je obučena i sposobna da ostvari gotovo sve što se zahteva u ovoj fazi prevencije dijabetesnog stopala.
  • Dobra kartoteka omogućava da se dobro kontroliše da li se svi bolesnicima stopala redovno pregledaju i da li su svi adekvatno edukovani.
  • Videoedukacija u čekaonici značano bi unapredila informisanost obolelih
     
             
  Intermedijarni model   Bolesnici kojima je potreban ovaj tip nege obično se primaju na hiruško odeljenje, ređe na interno. Leče se svi tipovi dijabetesnog stopala, ulkusa i infekcija. Bolesnika obično vodi hirurg a previja i neguje hiruška sestra. Endokrinolog internista je konsultant po pitanju regulacije dijabetesa.
  • Intermedijarni model treba da omogući lečenje svakog tipa dijabetesnog ulkusa i infekcije
  • Treba da pruži adekvatnu edukaciju bolesniku da se brine o sebi
  • Vođa tima ima odgovornost da okupi visoko motivisane članove tima i održava redovne sastanke tima
  • Odnose sa zdravstvenom rukovodstvom i drugim odeljenjima treba pažljivo razvijati
     
             
  Ekspertski centar   U Zaječaru postoje svi stručnjaci potrebni da se ostvari ovakav nivo nege dijabetesnog stopala. Uz interniste-endokrinologe i hirurge postoje ortopedi, neuropsihijatri, dermatolozi, mikrobiolozi i drugi stručnjaci.
  • Potrebno je da članovi tima budu eksperti u ovoj oblasti, da rade istraživanja i publikuju radove iz ove oblasti
  • Potrebno je organizovati radionice i sastanke u kojima bi se iskustva delila sa drugim zdravstvenim ustanovama
  • Članovi tima treba da budu uključeni u međunarodne institucije iz ove oblasti
     
             
             
                   
 
 
      | Home | O Udruženju | Pitanja i saveti | Kontakt | Donacije | Linkovi | Sadržaj |  
                   
  (C) Copyright 2006-2012. Udruženje za borbu protiv šećerne bolesti Zaječar.       Developed by Infotrend